Seguros de salud baratos sin copagos

Cómo elegir el mejor seguro médico

El copago es una cuota fija que se paga en el acto cada vez que se acude al médico o se surte una receta. Por ejemplo, si se duele de la espalda y acude al médico, o si necesita reponer el medicamento para el asma de su hijo, la cantidad que paga por esa visita o ese medicamento es su copago. El importe de su copago está impreso en su tarjeta de identificación del plan de salud. Los copagos cubren su parte del coste de la visita al médico o de la medicación.

No necesariamente. No todos los planes utilizan los copagos para compartir el coste de los gastos cubiertos. O bien, algunos planes pueden utilizar tanto copagos como una franquicia/coseguro, según el tipo de servicio cubierto. Además, algunos servicios pueden estar cubiertos sin coste alguno para usted, como las revisiones anuales y algunos otros servicios de atención preventiva*.

El deducible es la cantidad que usted paga cada año por la mayoría de los servicios médicos o medicamentos elegibles antes de que su plan de salud comience a compartir el costo de los servicios cubiertos. Por ejemplo, si tiene una franquicia anual de 2.000 dólares, tendrá que pagar los primeros 2.000 dólares del total de los gastos médicos subvencionables antes de que su plan le ayude a pagar.

Seguro médico mensual

Formulario de medicamentos: lista de medicamentos que la aseguradora paga. Los medicamentos que no están en el formulario (“fuera del formulario”) a veces están cubiertos, pero son más caros. Para usted, los medicamentos más baratos son los genéricos que están en el formulario, y los más caros son los de marca que están fuera del formulario.

ERISA (Employee Retirement Income Security Act) – La Employee Retirement Income Security Act es una ley federal que establece normas mínimas para los planes de pensiones y los planes de salud autoasegurados en la industria privada.

Explicación de Beneficios – Cada vez que su aseguradora paga por un servicio que usted utiliza, le envía una Explicación de Beneficios (EOB). La EOB es la explicación por escrito de su compañía de seguros para esa reclamación, mostrando el nombre del proveedor que cubrió el servicio y la(s) fecha(s) del mismo. La aseguradora también está obligada a enviarle una explicación clara de cómo ha calculado sus prestaciones. Esto puede incluir la cantidad facturada, la cantidad permitida, lo que la aseguradora ha pagado y/o su parte del coste (si la hay). Si se deniega o se deniega parcialmente una reclamación, recibirá una explicación por escrito de los motivos de la denegación. Para más información, visite nuestras páginas sobre cómo entender su póliza.

Sin significado de copago

El coseguro y el copago son términos importantes para entender los costes del seguro médico. Estos y otros gastos de bolsillo afectan a la cantidad que pagará por la asistencia sanitaria que usted y su familia reciben.

El deducible es una cantidad fija que usted paga cada año por su atención sanitaria antes de que su plan empiece a compartir los costes de los servicios cubiertos. Por ejemplo, si tiene una franquicia de 3.000 dólares, tendrá que pagar 3.000 dólares antes de que su seguro se haga cargo de la totalidad de los gastos.

El coseguro es el porcentaje de los gastos médicos cubiertos que usted paga después de haber alcanzado la franquicia. Su seguro médico paga el resto. Por ejemplo, si tiene un plan “80/20”, significa que su plan cubre el 80% y usted paga el 20% hasta que alcance el límite máximo de gastos de su bolsillo.

Aun así, el coseguro sólo se aplica a los servicios cubiertos. Si tiene gastos por servicios que el plan no cubre, usted será responsable de toda la factura. Si no está seguro de lo que cubre su plan, consulte el folleto de prestaciones o llame al proveedor del plan.

Los copagos son cantidades fijas que usted paga a su proveedor de servicios médicos cuando recibe los servicios. Los copagos suelen comenzar en 10 dólares y van aumentando, según el tipo de atención que reciba. Los copagos suelen aplicarse a las visitas al consultorio, a las visitas al especialista, a la atención de urgencia, a las visitas a la sala de emergencias y a las recetas médicas.

El mejor seguro médico de la India

Una prima es la cantidad de dinero que un individuo o una empresa paga a una compañía de seguros por la cobertura. Las primas de los seguros médicos suelen pagarse mensualmente. Las empresas que ofrecen un plan de seguro médico patrocinado por el empleador suelen cubrir parte de las primas del seguro. Si tiene que asegurarse usted mismo, pagará el coste total de las primas.

Es habitual que le preocupe cuánto le costará adquirir un seguro médico para usted mismo. Sin embargo, hay varias opciones y precios disponibles en función del nivel de cobertura que necesite.

Al comprar su propio seguro, el proceso es más complicado que simplemente seleccionar un plan de la empresa y que los pagos de la prima salgan directamente de su sueldo cada mes. A continuación le ofrecemos algunos consejos para guiarle en el proceso de compra de su propio seguro médico.

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más. Algunos jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en fase terminal también pueden tener derecho a Medicare. Medicaid es un programa de asistencia sanitaria pública para estadounidenses con bajos ingresos, independientemente de su edad.

Ir arriba